Zehenspitzenstand beim Baby: Wann normal, wann zum Arzt?

Kurzantwort: Der Zehenspitzenstand beim Baby kommt sehr häufig vor – besonders, wenn es aufrecht gehalten wird, sich an Möbeln entlangtastet oder gerade das Laufen lernt. In der Regel gibt sich das von allein. Die meisten Kinder hören mit etwa 2 Jahren von selbst auf zu zeheneln. Sprich mit deiner Kinderärztin oder deinem Kinderarzt, wenn dein Baby die Fersen überhaupt nicht absetzen kann, nur auf einer Seite auf den Zehen steht, sich die Beine steif anfühlen oder andere Meilensteine in seiner Bewegung fehlen.

Ist ein Zehenspitzenstand beim Baby normal?

Ja, in den allermeisten Fällen. Die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) gibt an, dass das Zehengehen bei kleinen Kindern, die gerade das Laufen lernen, häufig vorkommt. Bei Nemours KidsHealth steht das „Laufenlernen“ an erster Stelle der möglichen Ursachen. Viele Babys machen genau dasselbe sogar noch früher – zum Beispiel, wenn man sie auf dem Schoß stehend hält oder wenn sie sich das erste Mal am Sofa hochziehen.

Warum das passiert, ist nicht vollständig geklärt. Das Stehen auf den Zehen ist für Babys möglicherweise einfach eine neue Methode, ihr Gleichgewicht zu erforschen, und manchen scheint das Wippen schlicht Spaß zu machen. Kinderorthopäden bezeichnen ein Zehengehen ohne erkennbare Ursache als „idiopathisch“, was bedeutet, dass sich kein spezifischer Grund findet. Die AAOS weist darauf hin, dass bei den meisten Kindern, die weiterhin auf den Zehen laufen, die körperlichen und neurologischen Untersuchungen völlig unauffällig sind.

Was Eltern beruhigen kann, ist die Vielfalt der Bewegungen: Ein Baby, das manchmal auf den Zehen steht und ein anderes Mal mit der ganzen Sohle aufsetzt, beide Beine gleichmäßig bewegt und andere Meilensteine in seiner motorischen Entwicklung erreicht, übt sehr wahrscheinlich einfach nur. Unser Leitfaden zu den Entwicklungsschritten des Babys nach Monat zeigt, was in welchem Alter zu erwarten ist.

In welchem Alter sollte das Zehengehen aufhören?

Die meisten Kinder hören mit etwa 2 Jahren damit auf. KidsHealth fasst es treffend zusammen: Die meisten Kinder beenden das Zehengehen bis zum 2. Lebensjahr von selbst, und Eltern sollten den Kinderarzt kontaktieren, wenn ein Kind über 2 Jahre alt ist und immer noch auf den Zehen läuft. Die AAOS teilt diese Einschätzung und betont, dass das Verhalten nach dem 2. Lebensjahr bei den meisten Kindern abklingt.

Manche Kinder machen länger so weiter, ohne dass ein gesundheitliches Problem vorliegt. In einer schwedischen Studie mit 1.436 Kindern, die 2012 in der Fachzeitschrift *Pediatrics* veröffentlicht wurde, zeigten etwa 4,9 % der Kinder bis zum Alter von 5½ Jahren zu irgendeinem Zeitpunkt ein Zehengangmuster – und mehr als die Hälfte davon hatte zu diesem Zeitpunkt bereits von selbst damit aufgehört. Als dieselben Forscher diese Kinder bis zu ihrem 10. Lebensjahr begleiteten, hatten rund 4 von 5 ehemaligen Zehengehern von sich aus damit aufgehört. Ein Alter von „über 2 Jahren“ ist also ein Grund für eine kinderärztliche Untersuchung, aber noch kein Grund zur Panik.

Alter	Was normal ist	Wann du deine Kinderärztin / deinen Kinderarzt fragen solltest
6 bis 9 Monate	Hochdrücken auf die Zehenspitzen beim Halten im Stand, Wippen	Die Beine fühlen sich steif an oder kreuzen sich („Scherenstellung“) beim Hochheben, oder sie sind sehr schlaff.
9 bis 12 Monate	Zehenspitzenstand beim Hochziehen und Entlangangeln an Möbeln	Kein Hochziehen zum Stand mit 12 Monaten oder die Fersen kommen nie runter.
12 bis 24 Monate	Gelegentliches Zehengehen bei den ersten Schritten, abwechselnd mit Schritten auf der ganzen Sohle	Nur auf einer Seite, häufiges Stürzen oder Verlust bereits erlernter Fähigkeiten.
Über 2 Jahre	Die meisten Kinder laufen von der Ferse zur Fußspitze.	Das Kind läuft noch immer überwiegend auf den Zehen.

Wann ist der Zehenspitzenstand beim Baby ein Alarmsignal?

Wenn das Stehen auf den Zehen von weiteren Anzeichen begleitet wird. Für sich genommen ist es nur selten ein Problem. Die AAOS, KidsHealth und die Physiotherapie-Leitlinien des NHS nennen die folgenden Muster, die eine Untersuchung rechtfertigen:

• Die Fersen kommen niemals herunter. Wenn dein Baby selbst dann nicht mit der ganzen Sohle aufstehen kann, wenn du seine Füße behutsam führst, könnten die Wadenmuskeln oder die Achillessehnen verkürzt sein.
• Nur auf einer Seite. Laut der AAOS ist ein einseitiges Zehengehen bedenklicher, da dies auf ein Problem mit Nerven, Muskeln oder der Hüfte hindeuten kann.
• Steife oder sich kreuzende Beine. Beine, die sich sehr steif anfühlen oder sich beim Hochheben wie eine Schere kreuzen, sind ein Grund für einen Arztbesuch.
• Eine plötzliche Veränderung. KidsHealth empfiehlt, den Arzt anzurufen, wenn dein Kind zuvor ganz normal gelaufen ist und plötzlich beginnt, auf den Zehen zu gehen.
• Andere Auffälligkeiten in der Entwicklung. Zehengehen kommt bei autistischen Kindern häufiger vor, wobei die AAOS anmerkt, dass kein direkter ursächlicher Zusammenhang besteht. Es kann zudem ein Zeichen für eine infantile Cerebralparese, Muskeldystrophie oder ein Rückenmarksproblem sein, auch wenn dies weitaus seltenere Ursachen sind.
• Schmerzen, Schwäche oder häufige Stürze. Dein Baby wirkt unwohl, hat schwache Beine oder stürzt deutlich öfter als andere Kinder in der Lernphase des Gehens.

Behalte das große Ganze im Blick. Ein Kinderarzt betrachtet das Kind als Ganzes: Muskeltonus, Reflexe, die Beweglichkeit von Hüften und Fußgelenken sowie die Art und Weise, wie dein Baby kommuniziert und spielt. Der Zehenspitzenstand ist nur ein kleiner Puzzlestein in diesem Gesamtbild.

Können Babymöbel oder -hilfen den Zehenstand auslösen?

Möglicherweise, allerdings ist die Beweislage dazu dünn. Einige Physiotherapeuten vermuten, dass ein ausgiebiger Aufenthalt in Gehfrei-Laufhilfen oder Babytürhopsern, bei denen sich Babys mit den Zehen abstoßen, die Angewohnheit des Zehengehens fördern kann. Wir konnten keine aussagekräftige Studie finden, die dies beweist; betrachte es daher als Expertenmeinung. Es gibt jedoch andere gute Gründe, diese Geräte einzuschränken: Die AAP fordert aufgrund von Verletzungsrisiken ein Verbot von Lauflernhilfen, wie wir in Sind Baby-Lauflernhilfen sicher? erklären, und unser Beitrag zu Babytürhopsern beleuchtet die Erkenntnisse zu Hüften und zeitlichen Limits.

Schuhe sind weder eine Ursache noch eine Lösung. Barfußzeit auf sicheren Böden ermöglicht es Babys, den Untergrund zu spüren und ihr Gleichgewicht mit dem gesamten Fuß zu trainieren.

Wie kann ich meinem Baby helfen, flach mit der ganzen Sohle zu stehen?

Vor allem, indem du ihm viel Zeit für freie Bewegungen gibst und dir keine allzu großen Sorgen machst. Keine dieser Ideen wird eine medizinische Ursache „beheben“, aber sie fördern das natürliche Training der Fußsohle, zu dem Babys von Natur aus tendieren:

1. Biete reichlich Bodenzeit (Floor Time) an. Krabbeln, Hocken und das Hochziehen stärken Kraft und Gleichgewicht, die zum Stehen nötig sind. Im Beitrag Wann ziehen sich Babys zum Stand hoch? findest du den typischen Zeitrahmen.
2. Lass dein Kind drinnen barfuß laufen. Auf einem sicheren, rutschfesten Boden geben nackte Füße deinem Baby ein besseres Feedback vom Untergrund.
3. Nutze niedrige, stabile Möbel. Ein stabiles Sofa oder ein niedriger Tisch auf Brusthöhe ermutigen zum Entlangangeln mit flachen Füßen.
4. Probiere Spiele aus der Hocke aus. Lege ein Spielzeug auf den Boden, während sich dein Baby an Möbeln festhält, sodass es in die Hocke geht und sich über die ganze Fußsohle wieder aufrichtet.
5. Halte die Zeit in Sitzschalen und Geräten kurz. Weniger Zeit in Türhopsern, Lauflernhilfen und Sitzen bedeutet mehr Zeit für freie Bewegungen.
6. Frage nach, bevor du dehnst. Wenn deine Kinderärztin oder eine Physiotherapeutin verkürzte Waden feststellt, kann sie dir sichere Dehnübungen zeigen. Zwinge die Füße deines Babys niemals gewaltsam in eine Position.

Was macht die Kinderärztin oder der Kinderarzt?

Meistens wird das Ganze zunächst beobachtet und untersucht. Die AAOS beschreibt eine Untersuchung, die das Beobachten des Gangbildes, die Inspektion von Füßen und Beinlängen, das Testen der Beweglichkeit der Fußgelenke, die Prüfung von Hüft- und Kniebewegungen sowie eine grundlegende neurologische Untersuchung von Kraft und Reflexen umfasst. Die meisten Kleinkinder benötigen nicht mehr als das.

Hält das Zehengehen über das 2. Lebensjahr hinaus an oder liegt eine körperliche Ursache wie eine verkürzte Wadenmuskulatur vor, kann laut KidsHealth eine Behandlung aus Physiotherapie, Schienen oder Orthesen, sanften Dehnungsverbänden (Gipsen) und – nur in seltenen Fällen – einer Operation bestehen. Falls dein Arzt Anzeichen für eine neurologische, muskuläre oder entwicklungsbedingte Erkrankung feststellt, wird er dich an einen Spezialisten überweisen.

Häufig gestellte Fragen